ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДЕЛЕНИИ ПУТЕВКИ

Директору ГБУСО «Лермонтовский КЦСОН»  Т.Н.Курбацкой . _________________________________________________________
проживающей(ему) по  адресу:
_________________________________________________________
тел. ___________________________
электронная  почта___

                                                                  Заявление   о выделении  оздоровительной путевки
 
Прошу Вас выделить оздоровительную путевку ребенку  _________________________________ в ______________________________________________________

Ф.И.О. ребенка   __________________________________

 тип организации___________________________________
как находящемуся в трудной жизненной ситуации и нуждающемуся  в отдыхе и оздоровлении.
Прилагаю следующие документы:
1.____________________________________________________
2._____________________________________________________
3._____________________________________________________
4._____________________________________________________
5._____________________________________________________
6._____________________________________________________
7._____________________________________________________
8._____________________________________________________
             Обязуюсь вернуть в учреждение отрывной талон к путевке в 10-дневный срок после возвращения ребенка из организации отдыха детей и  их оздоровления.
Уведомление о постановке на очередь на выделение (отказе в выделении) путевки, информацию о наличии путевки, наименовании организации отдыха детей и их  оздоровления, сроке заезда прошу сообщить по телефону,  на адрес электронной почты, по почте (нужное подчеркнуть). 
 Дата, подпись заявителя  _______________________ 
 
Расписку о приеме документов получил(а) ______________(подпись заявителя)

Наш адрес: 357341, Россия, Ставропольский край, г. Лермонтов, ул. П. Лумумбы, 31 тел./ факс: 8 (87935) 3-39-19